Form 1

BIODATA PESERTA PRAKTEK KERJA LAPANGAN

1.      NAMA LENGKAP                                :

2.      NIM                                                         :

3.        TEMPAT, TANGGAL/LAHIR           :

4.      JENIS KELAMIN  :

5.      GOLONGAN DARAH                          :

6.      UNIV./FAK/PRODI                               :UNIV.   MUHAMMADIYAH  MALANG FAKULTAS EKONOMI DIII  KEUANGAN
                                                                  &   PERBANKAN

7.        ALAMAT ASAL                                 :

8.        ALAMAT DI MALANG                    :

9.        ALAMAT KOST DI PKL                   :                              

10.     NAMA ORANG      TUA/WALI       :

11.     ALAMAT DAN PANITIA YANG BISA DIHUBUNGI BERKAIT DENGAN PRAKTEK KERJA LAPANG                      

a.          Kantor Program Studi D III Keuangan dan Perbankan Jl. Raya Tlogomas 246 Malang GKB II Lt. 4 telp. 0341-464318 psw.202 Fakultas Ekonomi  Universitas Muhammadiyah Malang

b.       Pembimbing 1

c.        Pembimbing 2

Malang,__________

Peserta Praktek Kerja lapangan

(                                 )